2026-11-04 农历丙午年 九月廿六
2027“北京普惠健康保”开放:特药扩容增效,新增早筛服务

11月4日,2027年度“北京普惠健康保”开放参保。今年,聚焦群众用药需求,动态调整特药保障清单,新增肿瘤、高值慢病、罕见病等领域的前沿药品17种,覆盖病种扩展至94种,保障药品达165种。其中,国内特药53种,海外特药60种,特药2药品52种,推动特药清单提质增效,让群众“有药可用,用药可保”,支持医药创新发展。

据了解,2027年度“北京普惠健康保”为普惠型商业补充医疗保险产品,秉持“低门槛、广覆盖、高保障”的惠民初心,保费与过去不变,累计保额350万元。产品保障范围覆盖医保内自付费用、医保外住院自费费用及高额海内外特药费用。

自上线以来,“北京普惠健康保”参保人数逐年稳步增长,累计参保已突破1980万人次。受益人群也逐年扩大,截至目前,累计赔付超74万人次,单笔最高赔付达93.5万元。获赔案例覆盖全年龄段,最大赔付患者为105岁高龄老人,最小赔付患者为不足满月的婴儿。

此外,“北京普惠健康保”的参保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,凡是北京市基本医疗保险参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民、中央公费医疗人员,以及北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(包括征地超转人员、医疗照顾人员、离休人员、军休人员) ,皆可参保、可理赔。

值得注意的是,2027年度产品新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛、AI健康管家这三项服务,推动保障从“病后赔付”向“病前预防”延伸。其中,癌症早筛服务针对肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等重点癌种,通过早筛问卷、居家自检、专项检测多种方式,评估参保人患病风险,提前预警;阿尔茨海默病早筛服务面向中老年参保人群,通过专业认知功能筛查、居家自采送检等方式,帮助及早识别认知衰退风险,为早期干预赢得宝贵时间窗口;AI健康管家依托人工智能技术,为参保人提供7×24小时智能问诊、体检报告解读、慢病管理等一站式健康咨询服务,让专业健康管理触手可及。

除此之外,所有参保人还可享受通用健康服务和购药折扣权益。为鼓励市民建立长期健康保障意识,对于连续参保且未中断的被保险人,以首年参保时的健康状况为准,即便在后续参保期间不幸罹患重疾,依然可按照健康人群的待遇标准进行赔付。对于有2024-2026年度“北京普惠健康保”有效保单且无出险记录的被保险人,参保2027年度产品后,不仅医保外住院自费责任免赔额健康人群降至5000元,既往症人群降至1.5万元;还可以从牙科检查洁牙、中医中药助眠枕、健康体检筛查、家庭急救包、日常小药箱、体重管理年精选设备(水杯/体脂秤)这6项专属服务中任选一项免费体验,一年可以领一次。