审稿专家：北京体育大学运动人体科学学院副教授  刘  永,钟财芬 文  □马宏亮 绘

每到秋冬降温，门诊里总会听到类似抱怨：“我这膝盖比天气预报还准，一变天就疼”“夏天还能跳广场舞，现在走两步都费劲”。生活中也常有这样的场景：阴雨来临前，膝盖先开始酸胀；下大雪前，关节更是又涩又痛。这些体验并非错觉，温度变化与膝关节症状之间确实存在关联。

膝关节是人体负重较大的关节之一，走路、上下楼、蹲起都离不开它，可它却“穿”得很单薄：关节前方主要是皮肤、薄薄一层脂肪、髌骨和髌腱，很少有厚实的肌肉与脂肪包裹，保温能力差，热量容易散失；关节周围的毛细血管不如躯干密集，导致“供暖”（通过血液输送的热量）也不算充足。

关节腔内衬着一层滑膜，负责分泌滑液。这种黏滑的液体，既是关节的“润滑油”，也是软骨的“营养液”。软骨覆盖在关节骨端表面，光滑而富有弹性，能减缓冲击。但它内部没有血管和神经，养分只能从滑液里扩散进来，代谢废物也只能排回滑液。而这一过程要靠活动来完成——关节屈伸时，软骨像海绵一样被挤压、回弹，把废物挤出去、把营养吸进来。天冷人不爱动，这个“泵”就运行得慢了。

与软骨协同分担负荷的，还有垫在股骨与胫骨间的半月板，以及维持关节稳定的膝关节韧带。有观点认为，半月板会因温度下降变得僵硬，缓冲保护功能随之降低；交叉韧带则被认为分布有敏感度较高的痛觉感受器。

那么，低温时膝关节会面临什么？

其一，滑液变稠，关节缺“油”发涩。低温会让滑液的黏稠度升高、流动性变差，好比机油遇冷变稠。滑液一稠，润滑作用打折扣，关节活动时的阻力随之增大，人就会觉得膝关节发紧、发僵，活动几下“热开”后才好转。

其二，血管收缩，营养通道变窄。寒冷会刺激关节囊和滑膜上的小血管收缩，局部血流量随之减少。血流一慢，氧气难运进来，乳酸等代谢废物也难清出去。若本身有滑膜炎，前列腺素等炎症因子也会聚集。滑膜上分布着丰富的神经末梢，被代谢废物、炎症因子等一刺激，酸痛、胀痛便出现了。

其三，肌肉变僵，天然“护具”失灵。膝关节的稳定，很大程度上依赖关节周围的肌群，其中最强大的股四头肌连着膝盖处的髌骨。当它们强壮时，能吸收走路、下楼、跑跳时的大部分冲击，充当膝关节的天然“护具”。低温会让肌肉、肌腱和韧带变僵硬、弹性下降，这层“护具”的缓冲能力随之打折，冲击便更多地传到关节面和软骨上，引发不适。

其四，痛阈下降，更易感知刺激。冷刺激会提高痛觉神经的敏感性、降低痛阈，也就是说，同样强度的刺激在天冷时更容易被感知为疼痛。若关节本就存在软骨磨损、骨赘（俗称骨刺）、滑膜炎或旧伤，滑膜、关节囊、骨膜等神经丰富的地方，就更容易在降温时“报警”，这也是有人觉得膝盖能“预报”天气的原因。需明确的是，正如前文所言，健康完整的软骨不含血管与神经，本身不会直接产生痛感。软骨磨损后之所以出现疼痛，有观点认为是其损伤后修复的过程中，异常新生的血管、神经末梢长入破损区域所致。

要避免降温后膝盖不适，护膝是关键，需从保暖和运动两方面着手：保暖上，降温时及时添衣，必要时佩戴护膝，但松紧要适宜，过紧反而会压迫血管、影响循环；也可用热毛巾或热水袋热敷，温度以40℃~45℃为宜，有助扩张血管、改善循环；穿衣时别忽略脚踝，此处的血液循环直接影响膝盖温度。运动方面，每坐四五十分钟要起身活动几分钟，避免肌肉僵硬；日常多练习坐位伸膝（坐位，缓慢伸直小腿并勾起脚尖），以锻炼腿部肌肉，为膝关节提供支撑；通过游泳、骑车、散步等低冲击有氧运动减轻体重，降低膝盖负荷。

最后要提醒的是，偶尔受凉后的酸胀，保暖、活动后多能缓解。若出现以下问题，需及时到骨科或风湿免疫科就诊，包括：疼痛持续多天不见好转；关节明显肿胀、发红发热；早晨僵硬感超过30分钟；关节活动受限、外观变形等。这些信号可能不是单纯因为膝盖对温度敏感，需要排查骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、感染等问题，尽早明确诊断才能对症处理。▲