中南大学湘雅医院眼科主任医师  许惠卓

不抽血、不空腹，对着镜头轻轻一按，给眼睛拍一张照片，不仅能筛查出青光眼、黄斑变性等眼病，还能提示多种慢病风险。近期，香港中文大学等机构联合发表在《自然·医学》上一项新研究指出，AI分析一张眼底照片，约30秒即可评估2型糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、骨质疏松和甲状腺疾病这六种常见慢病风险，并具备预测未来5~10年发病风险的潜力。眼底一张照，正成为窥探全身健康的一扇窗。

眼底指眼球后部的玻璃体、视网膜、视神经乳头和黄斑区等结构，是人体唯一能直接、无创观察到血管和神经组织的部位，其血管与全身血管同源，代谢极为活跃，对血压、血糖、血脂及内分泌变化高度敏感。借助光学成像原理，眼底照相机无需散瞳或仅需短暂散瞳，即可拍下眼底图像。因此，在人体还无明显不适的疾病早期，眼底已经留下了“蛛丝马迹”。

具体来说，长期高血糖损伤眼底微血管，会留下出血点与渗出；高血压使眼底小动脉变细、硬化；高血脂则形成特征性“血脂环”或乳白色静脉；痛风的尿酸盐结晶导致微血管硬化，表现为血管变窄等；骨质疏松患者钙代谢异常，会影响脉络膜厚度与视网膜色素层；甲亢引起的眼眶压迫可继发视盘水肿、视网膜皱褶等。这些肉眼难辨的细微改变，经AI量化分析即可转化为疾病风险指标，实现无创、快速的早期评估。

眼底照相的筛查范围广泛，除上述六种慢病，还可筛查糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、视神经病变及视网膜脱离等眼科疾病，也能为肾病、血液病、颅脑疾病等全身疾病的诊断提供线索。

眼底照相无创、快捷，图像可存档比对，便于动态观察变化，以下人群尤其建议筛查：一、中老年人。40岁以上成年人建议每年筛查1次，以排查青光眼、黄斑变性等年龄相关性眼病；50岁以上或伴有高危因素者，可遵医嘱适当缩短复查间隔。二、慢病人群。确诊糖尿病或高血压者，至少每半年检查1次，以便及时发现糖尿病视网膜病变、高血压相关视网膜改变。三、高度近视者。近视度数在600度及以上者，视网膜脱离风险较高，建议每年检查1次。四、有家族史。有青光眼、黄斑变性等家族史者，应较早开始定期检查，具体起始年龄可咨询眼科医生。40岁以下健康人群，每1~2年检查1次。

需要注意的是，严重白内障、角膜混浊致无法窥见眼底者，以及急性眼部感染、外伤者，不宜进行眼底照相。检查前应避免佩戴隐形眼镜及眼部浓妆，检查时保持头部稳定即可。眼底照相是筛查手段而非诊断结论，任何检查都不能替代专业医生的判断；若出现眼部不适或存在高危因素，应及时到眼科就诊，由医生结合病史与其他检查综合判断。▲