编者的话：4月23日，在由当代中医药发展研究中心主办的“2015年全国中医药文化科普巡讲活动”上，樊代明院士做了题为“从消化系统疾病防治谈中医与西医的整合”的演讲。他痛批因医学分科太细导致的9大问题，并呼吁，医学发展急需整合。

如今医学越分越细，这确实带来了现代医学的进步，让人类对人体的认识更细致，诊疗手段也更有的放矢，但也在一定程度上给医学带来了损害甚至恶果，主要表现在以下9个方面。

患者成了器官。来了一个病人，不少医生只看到一个器官，或者不自觉地把病人看成一个器官。以肝癌为例，本来应该是得了肝癌的人，重点却成了肝这个器官上的癌。由于分科太细，缺乏整体观念，医生们注重“自管的器官”，往往顾此失彼，影响甚至摧毁了别的器官，一边做“好事”一边干“坏事”。

疾病成了症状。有的医生将症状与教科书比对，诊断时按症断病，治疗时对症治疗、问症发药。比如说，病人有8个症状，没有整合医学思维的医生可能针对每个症状用药，药用了一大堆，可能效果并不好；而有经验的医生把其中最重要的症状医治好，其他症状就可能迎刃而解。

临床成了检验。没有临床检验技术的发展，我们难有现代化的医院。但问题在于，现在不少临床医生忽视“视触叩听”或“望闻问切”等基本功的训练，病人来了，就是一大堆检查，把看病当成看检查数据，一切从检验出发、以检验为据、按检验断病、按指标下药。但检查数据也不能反映全部的疾病问题，太过依赖难以真正把病看好。

医师成了药师。多数医生采用对症下药，病人症状多用药就多。有一次，我去会诊一个因心脏放支架后出现肝功能障碍的病人，我一数他共吃16种药片。看起来，从各个专业来讲似乎都有服用道理，但毕竟“是药三分毒”，加起来容易伤肝。我根据他的具体病情，建议除了阿司匹林用于抗凝外，其他药物都停用，病人情况反而有所好转。这就是整合医学的思维。

心理与躯体分离。“病人”应理解为得了“病”的“人”，但目前是，很多医生往往只看到病，没看到人。在日常消化门诊中，约有30%~40%的病人是因心理紊乱造成的，身体往往查不出病变。此外，有些器质性疾病导致的心理障碍可能比疾病本身危害更大。整合医学则要求医生要同时具备身心两方面的知识。

医疗护理配合不佳。俗话说，“三分治疗七分护理”。在国内，受传统分工的影响，医护配合远远不够，护士工作辛苦，但待遇低、患者不尊重、医生医院不够重视。临床治疗过程中，没将护理工作整体纳入，医护共同查房的次数少了，医护配合缺乏默契甚至脱节。护士大部分时间不是守在病人身边，不是对他们做康复宣教和心理疏导，不是与医生主动交流，而是停留在发药、打针、量体温等初级层面。事实上，我们所需要的是“医护一体”，医护关系并非主辅关系，而是共同为恢复病人健康的平等合作关系。

西医中医相互抵触。两个医学领域历来协作不好，相互藐视，互相抵触。其实，单一强调某一个的正确性和贡献都是片面的，西医在急性病、中医在慢性病的治疗中各有优势。以消化病为例，溃疡病人服用西医的质子泵抑制剂效果见效快，但若是功能性消化不良则服用中医的藿香正气丸更好。将中西医结合，各用其长，便能取得更理想的效果。

重治疗轻预防。一场疾病来了，就好比决堤洪水，是去下游抗洪抢险重要，还是立足现场筑堤堵坝重要，显而易见。如果继续重治疗轻预防，不能关口前移，1个预防医学工作者就可以完成的事情（防病），结果却可能要100个临床医生才能完成（治病）。预防医学好比“守门员”，贯穿整合医学的始终。

城乡医疗水平差距大。这是目前我国一个严重的社会现象，主要由我国现有的卫生体制特别是卫生资源配置不合理造成。这不是医学过分细化直接导致的，但最终解决也需要整合医学的帮助。现在分布在乡镇的医生还达不到全科医生水平，城市专科医生又难胜任全科工作，且多数不愿到乡镇工作。

整合医学是医学发展的必然趋势，应当还器官为病人，还症状为疾病，从检验到临床，从药师到医师，身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。▲