主讲人：北京大学人民医院心内科主任医师 刘文玲 副主任医师 王及华

心脏病就像一颗定时炸弹，在我们的体内随时都会爆炸。国家卫生计生委心血管病防治研究中心披露的信息显示，我国每年有超过50万人死于心脏性猝死，居世界各国之首。因此，了解心脏病的相关知识，学会预防，对于我们来说至关重要。

心脏是人体“发动机”

正常人的心脏是一个中空的肌性器官，它的功能是作为“血泵”维持全身的血液循环。 人体生存必需的氧气和养分，都是靠在体内循环的血液输送到脑、肺、胃、肠、肝脏等各个器官，而发挥它们各自的功能，将血液运送到身体各部位的就是心脏。

除此之外，流动的血液会带走代谢的终产物，如二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等，使细胞维持正常的代谢和功能。而一旦心脏功能异常，将影响人们的生活质量，甚至威胁生命安全。

导致心脏疾病的原因不尽相同，如冠状动脉心脏病是指抽烟及糖尿病、高血压等导致心脏血管硬化或狭窄，使血流受阻，从而使得心肌因缺氧而受损。心肌病大都是指遗传、炎症和代谢异常等导致，酗酒、药物等都会导致心肌变化。所以，我们应根据自己心脏出现的问题，具体来分析。

心衰有六大诱发因素

心衰是指心脏功能衰竭，心脏不能正常工作，其具体表现是：排出的血少，组织器官缺氧；回流的血少，肺水肿、体循环水肿。可以说，心衰是心脏病的典型表现，很多心脑血管病人最后也会心衰，中老年人风险更大。

从原因上看，心脏本身出现问题会导致心衰，比如，先天性心脏病、心肌炎、心肌病、冠心病、瓣膜病、严重的心律失常、心内膜炎。同时，急性肾炎、恶性高血压、急性肺栓塞、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液及外科手术等心脏以外的疾病也会导致心衰。我们需要重视诱发心衰的六大因素。

其一，呼吸道疾病。冬天寒冷，是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高发的时节，要注意防止感冒受凉。

其二，肺部感染。所谓心肺相连。肺部感染导致的发热、咳嗽、心跳加快都会加重心脏负担。

其三，过度疲劳。过度劳累可加重心脏负荷，一旦超过心脏的代偿能力，可诱发心力衰竭。

其四，不良情绪。焦虑、抑郁、悲观等不良情绪对于心血管病人也很不利，可引发交感神经过度兴奋，导致动脉收缩、心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，加重心脏负担，诱发心衰，因而豁达乐观非常重要。

其五，输液过多、过快。心脏病人如果因病需要输液，一定要告诉大夫和护士自己的心脏病史，以防输液太快、太多，导致血容量迅速增加，心脏的负担在短时间内急剧增大，心肌的结构和功能就会发生改变，诱发心衰。

其六，吸烟饮酒。有研究发现，每天吸烟1~4根，就会显著增加患心脏病的风险。吸烟使心率增加、血管收缩、血压上升，增加心脏负担，并且会加重心衰患者的症状。尽管少量喝酒有益身心健康，但饮酒过度对心脏有害，心衰患者更需要禁烟酒，以免病情恶化。

除此之外，我们还要注意情绪激动、精神紧张、妊娠或分娩、突然停药这四个因素。

心衰的治疗原则有4个：原发心脏病治疗，避开诱因，管理危险因素，对症处理。防治心衰的时候尤其要注意原发病的治疗管理，同时，生活中要尽可能减少诱发因素，并坚持心肺功能锻炼。

呼吸困难分四级

呼吸困难也是心脏病的一个症状，憋得慌、喘不上气、气儿不够用，这些情况在老年人中尤为常见，更需要引起重视。正常的呼吸是每分钟12~20次，但呼吸困难的患者主观上会感觉空气不足，呼吸费力，他呼吸的频率加快，呼吸的深度加深，节律也会改变。

呼吸困难也分为不同的程度，轻度的呼吸困难，患者可以和一般年纪相近、体态相似的正常人一样，在平地上进行齐步走而不会有任何问题，但可能在走坡道或者楼梯时就无法跟上正常人了；再严重一点的呼吸困难者，可能在平地上步行一百米，就觉得有点儿喘不过气来；再严重点的，哪怕是坐着也会出现喘不上气的情况；最严重的的情况是，患者晚上睡觉被憋醒后，坐起来就呼吸困难，咳嗽等更加困难。这几个标准也是评价心功能不同的级别。

出现呼吸困难的原因多种多样。比如肺源性呼吸困难是当呼吸器官本身发生病变，气体的吸入、排出障碍，肺呼吸面积减少，肺组织弹性降低，使血液中氧气缺乏，二氧化碳增多，导致呼吸中枢兴奋所致。

心源性呼吸困难是由于心脏疾病发生左心功能不全，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。此外，还有血源性、中毒性和神经精神性呼吸困难。因此我们应区分对待不同的呼吸困难，对症下药，听从医嘱。▲ （生命时报记者 谭卓曌）