受访专家：中南大学湘雅医院神经内科主任医师 肖 波

本报记者 李 爽

新冠病毒除了伤肺，还会损害哪些组织器官?近日，华中科技大学胡波教授团队在预印本网站MedRxiv发表研究论文，对该病毒对神经系统的影响进行了探索。

该研究是一项回顾性病例研究，观察了214名住院患者从2020年1月16日至19日的神经系统症状，观察症状具体分为3类：中枢神经系统症状或疾病(头痛、头晕、意识障碍、共济失调、急性脑血管疾病和癫痫)、外周神经系统症状(味觉或嗅觉减退、视力减退和神经痛)和骨骼肌症状。结果发现，与非严重的新冠肺炎患者相比，重症患者通常有神经系统症状。对此结果，中南大学湘雅医院神经内科主任医师肖波按照不同类型症状进行了分析。

脑血管疾病。感染新冠病毒后可诱发D-二聚体增高，其临床检测主要应用于静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞诊断，也就是说，该物质含量的增高可能意味着栓塞性疾病风险增加。因老年人通常合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病，有脑血管病危险因素，因此感染新冠病毒后可诱发急性缺血性卒中。

另外，现已证实新冠病毒可与血管紧张素转换酶(ACE2)受体结合，其在血管内皮细胞中有较高表达，患有高血压的新冠肺炎患者，可能会出现血压异常波动升高;同时，危重症患者可合并血小板重度减少，两者均可能增加脑出血风险。上述因素可能是新冠病毒危重症患者出现急性脑血管病的原因。

周围神经系统症状。既往研究发现，冠状病毒可诱发周围神经改变，因此同属于冠状病毒的新冠病毒也有可能导致周围神经病变。但部分新冠肺炎患者出现的味觉减退、嗅觉减退、视力减退、神经痛等情况的具体原因，还有待进一步明确。

骨骼肌症状。部分新冠病毒感染患者可能出现肌肉疼痛、肌酸激酶升高等肌肉损伤症状，一方面可能与病毒对受感染肌细胞的直接损害相关，另一方面也可能与病毒感染触发人体自身免疫反应，导致肌肉损伤有关。

既往在非典型肺炎患者的脑脊液中曾检测到其病毒核酸，尸检脑组织以及试验动物脑组织中也曾发现病毒，其中以累及脑干最为明显，因此证实冠状病毒可能直接感染侵犯中枢神经系统。然而，华中科技大学法医学系在新冠病毒死亡患者最新尸检报告中，发现患者有明显脑水肿，双侧轻度小脑扁桃体疝，而新冠病毒侵犯中枢神经系统的组织病理学有待进一步验证，目前尚无脑脊液中检测到新冠病毒核酸的报道。同时，在合并有严重呼吸衰竭的情况下，尸检查见脑水肿不排除为肺性脑病所致。因此，新冠病毒患者出现的头痛、癫痫等类似颅内感染症状，还需明确是否与中枢神经受损有关。▲