首都医科大学附属北京世纪坛医院主管药师 韦元元

王阿姨今年56岁，患有糖尿病，平时规律服用二甲双胍，最近检测餐后血糖偏高，医生给她加开了一种名为阿卡波糖的降糖药。吃了几天，餐后血糖并没有明显下降，于是来我院用药中心咨询。经询问，发现王阿姨每次在餐前半小时服用阿卡波糖，这种用法导致其疗效下降。

阿卡波糖是目前较为常用的可降低餐后血糖的口服降糖药。人体肠道内有一种酶叫α葡萄糖苷酶，这种酶在正常情况下可以将食物中的双糖或多糖成分转换成葡萄糖，葡萄糖在肠道被吸收入血，血糖就会升高。阿卡波糖主要抑制α葡萄糖苷酶，减缓葡萄糖的转化吸收，达到降低餐后血糖的目的。这种药物在使用时，要注意以下5点：

1.阿卡波糖需要就着饭吃。阿卡波糖需要在开始进食、且食物里的双糖和多糖被转化成葡萄糖吸收前发生作用，吃早或吃晚了都会对疗效产生影响。阿卡波糖不会被肠道吸收，它的作用时间也比较短，所以需要用餐前即刻整片吞服，或与前几口食物一起咀嚼服用，充分和食物混合才可更好地发挥它的疗效。食物还可以掩盖阿卡波糖特有的味道，与食物同服可减少不适。

2.饮食结构会影响阿卡波糖的疗效。阿卡波糖影响的是双糖和多糖，对葡萄糖和果糖这些单糖无影响。双糖和多糖主要存在于含淀粉、蔗糖、麦芽糖等的食物里，因此对于不吃主食只吃蔬菜肉类的患者，阿卡波糖就无法发挥降糖作用。或者说，不进食主食，可以不服用阿卡波糖。

3.有些药物会影响阿卡波糖的疗效。服药期间，应避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂蒙脱石散、消化酶类制剂复方消化酶胶囊等药物。

4.有些人不适合吃阿卡波糖。由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起胃肠胀气，甚至导致腹泻。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱或患有胃肠胀气的患者，最好不要服用本品。如出现持续性腹痛或呕吐，应及时停药并到医院就诊。

5.阿卡波糖一般不会引起低血糖，但联合其他降糖药物可能会导致低血糖。如果出现心慌、大汗等症状，应及时服用葡萄糖缓解低血糖症状。需要注意的是，有些含糖的食物，如砂糖、淀粉等，对于阿卡波糖引起的低血糖没有明显的缓解作用。▲